小儿咳嗽要不要用药物治疗？( 二 )

因为尚没有对照良好的研究证实其有效性和安全性[16] 。
美国FDA更是推荐：
不要将含有可待因或氢可酮的处方咳嗽和感冒药用于年龄小于18岁的儿童和青少年[17] 。
世界卫生组织的指南[18]推荐：
不要将可待因制剂用于治疗儿童咳嗽。但对于长时间剧烈咳嗽影响了喂养或睡眠的少见情况。WHO指南认为可能需要使用右美沙芬。
那么。如果我们不给孩子吃这些OTC药物或止咳药。其他的又该怎么办呢？
2、孩子感冒咳嗽。我们该怎么做？
首先需要着重强调的是：咳嗽。只是一个症状而不是疾病。我们更应该关注引起咳嗽这一症状的疾病。如果咳嗽持续存在。超出感冒的常规病程。或者伴随其他症状。需要考虑其他疾病的可能。比如：肺炎、百日咳等。因此。需要找专业医生确诊诊断。
【咳嗽】能将分泌物从呼吸道清除。所以在不是特别严重时。咳嗽实际上是人体的自我保护康复机制。而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的气道阻塞[18] 。
而。民间一直流传的【咳嗽能咳出肺炎】。其实是谣言。属于颠倒了因果关系。是因为得了肺炎咳嗽才一直持续不好。而单纯是咳嗽并不会引起肺炎。
但是。当孩子咳嗽特别严重。都影响了玩耍、学习。甚至严重影响睡眠时。就需要我们给予干预了。但既然前面已经说了OTC和镇咳药最好都不要给12岁以下的孩子使用。那么对于咳嗽。父母该如何正确的干预呢？
对此。权威的UpToDate临床顾问给出的建议是：
建议通过经口补液、摄入温热的流质(如鸡汤、粥)、蜂蜜(必须是大于1岁的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激。而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。
（1）口服补液和摄入温热的流质
口服补液：维持充分补液有助于稀释分泌物。并舒缓呼吸道黏膜[18] 。从而缓解咳嗽及其他症状。摄入温热的流质：摄入温热的流质（如粥、鸡汤等）。对呼吸道黏膜有舒缓作用。可促进鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介导) 。还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出[18] 。
（2）蜂蜜。一个被养生重视。却常被父母忽略的止咳好东东。
蜂蜜止咳。可不是咱们中国的民间传说哦。包括美国在内的国际权威机构都推荐对1岁以上的普通感冒孩子应用蜂蜜止咳。
首先必须指出的是：1岁以下的儿童不能食用蜂蜜。因为摄入蜂蜜有肉毒中毒的风险。这点作为父母。一定切记！
UpToDate建议：
对于1岁及以上的普通感冒患儿。将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜对夜间咳嗽有轻度作用。并且不太可能有害。由于摄入蜂蜜有肉毒中毒的风险。应避免用于不到1岁的儿童。
当然。不仅仅是UpToDate 。国际卫生组织（WHO）[18]和美国儿科学会（AAP）[19]也建议：
将蜂蜜作为1岁以上年幼儿童上呼吸道感染（URI）的潜在治疗方法。
至于给孩子吃多少蜂蜜。以及怎么吃。UpToDate上给了具体服用建议：
每次2.5ml~5ml的蜂蜜（相当于0.5-1茶匙）。可直接给孩子吃。也可稀释在液体中再给予。
一项2012年的随机对照双盲实验[20]验证了蜂蜜对于孩子咳嗽治疗的效果：
这项实验将270名。年龄1-5岁。有夜间咳嗽的普通感冒儿童。随机分为2组：
蜂蜜组：睡前服用10g蜂蜜(桉树蜜、柑橘蜜或唇形科花蜜)
安慰剂组：睡前服用安慰剂(外观和口味与蜂蜜相似。但实际上是海枣果提取物)
结果：
1、两组儿童在干预后症状都有所改善。2、然而。与接受安慰剂的儿童相比。接受蜂蜜的儿童在咳嗽频率、咳嗽严重程度和烦扰程度方面平均改善程度更明显。
考虑到蜂蜜相对安全且成本较低。美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians)也认为。对于普通感冒引起的咳嗽。蜂蜜比安慰剂更有效[21] 。
综上。总结下：
（1）绝大多数治疗感冒的OTC（非处方药）。包括止咳药。并不适合12岁以下的孩子。
（2）咳嗽。只是一种症状。而非疾病。咳嗽可以将分泌物从呼吸道清除。算是人体的自我保护康复机制。所以。诊断和治疗必须在专业儿科医生的指导下进行。不应擅自处理。更不应该随意的使用OTC或镇咳药。
（3）对于诊断明确。但咳嗽症状严重的孩子。父母能做的安全有效的是：摄入温热的流质(如鸡汤、粥)、蜂蜜(必须是大于1岁的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激。
最后。祝您的孩子健康快乐成长！