本书的第二个
两位

文章插图
John J. Nance & Kathleen M. Bartholomew
●医院为什么要重视患者安全？
今天，患者安全问题的重要地位不言而喻，已经成为一个严肃的全球公共卫生问题 。但其实“患者安全”本身并不是新的医疗质量议题，两千多年前，著名的希波克拉底誓词中就已经有了“患者安全”的概念，但是直到20世纪的最后十年，人们才开始真正重视这个问题 。
患者安全是医疗服务的基本原则是不能突破的底线 。没有安全，医疗服务质量就无从谈起，没有服务质量，医院就谈不到发展！
虽然在医疗服务盛行的今天，医院努力通过各种方式帮助患者获得健康，但由于医学的局限性，总有很多无法预料、无法避免的“副作用”，所有医疗操作几乎都会有 “创伤” 。所以医院需要改善思维方式，透过团队的合作，改善整个医院的安全文化，从根源上帮助医院高质量发展 。
●如何进行患者安全变革？
要改善患者安全，需要医院各个层面的共同努力 。
医院应该有共同的愿景，不管是医师、护士、药师，还是行政后勤人员，所有的员工都应该具有共同的愿景，就是“以患者为中心，安全第一”的认识 。医院领导层要辨识人才，提拔人才，并且在提拔人才的过程中优先选择那些重视患者安全的员工，将其培养成未来的领导人 。在流程管理方面，要重视合理化、标准化、信息化，以促进医院的精益管理 。要改变医院的文化，将安全作为文化的重点，以促使医院成为学习型医院 。
医院管理层要进行组织文化的变革，而且要聚焦在医疗质量和患者安全的提升 。要全力的参与患者安全和文化的变革 。医院要为员工营造一个安全的医疗环境 。医院领导要努力降低员工的疲劳，要多与一线的员工多沟通，了解员工职业发展的各种焦虑，以帮助员工聚焦在提供以患者为中心的服务 。
根据马斯洛的需求理论，员工如果长期处在焦虑和疲劳状态，就无法调动工作的积极性以及敬业精神 。要想员工共同参与患者安全的改善，医院就要想办法消除员工在工作上的各种的困难与担忧 。只有建立医院与员工的彼此信任，才能共同达成患者安全跟文化变革的挑战 。
●改善患者安全的医疗安全工具
SBAR沟通模式是一种标准化、结构化的沟通模式 。
S（Situation）指情况，目前发生了什么；
B（Background） 指背景，什么原因导致的；
A（Asses *** ent）指评估，问题是什么；
R（Recommendation）指建议，提出解决方向 。
作为世界卫生组织推荐的沟通工具，SBAR具有易掌握、易表达、清晰简要、避免遗漏的优点 。它最初被应用于美国军队和航空业，确保在紧急情况下进行清晰、有效的沟通交流 。近年来，国内许多医院将SBAR 模式运用在医疗护理领域，主要包括护理交接班过程、医护沟通、术前访视和护理教学 。
SBAR模式可以在医院各个岗位实施运用，在与患者沟通、员工内部沟通中均能快速有效地落实，打通关节，解决沟通难题 。
还有一个工具叫做RCA，也就是根本原因分析 。透过根本原因分析，能够找出具体的根本原因，然后制定解决方案 。
郝教授以辛辛那提儿童医院的RCA流程为例：

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