做完造影之后 ， 如果存在明确的狭窄 ， 下一步就是进行治疗 ， 也就是支架的植入1、放置指引导管

• 指引导管也是一根管子 。和造影导管不同的是更粗一些 ， 也更硬一些 。
• 因为后续支架和球囊都要从指引导管通过 ， 所以要更粗一些 。
• 放置指引导管和造影导管差不多 ， 也需要在导丝的引导下到达主动脉根部 。

2、导引导丝的放置

• 导引导丝是一根很细的 ， 跟头发丝差不多粗的一根金属丝 。它的顶端有一小段很软 ， 可以很容易的塑造成我们需要的形状 ， 而后面部分会硬一些 ， 这样更加容易起到支撑的作用 。
• 导引导丝从指引导管进入后 ， 需要到达狭窄的部位 ， 而且需要从狭窄部位 ， 还没有堵塞的地方穿过去 ， 到达远端 。
• 这一操作可能是整个装支架里面最难的 。可以想象一下 ， 冠状动脉长的像树枝一样 ， 而医生只能在体外 ， 控制着导丝穿过狭窄的地方 。

3、球囊扩张

• 导丝放到位之后 ， 就需要进行球囊扩张 。这里的球囊就是类似于气球一样 ， 椭圆形的 。
• 球囊的前端是空的 ， 要穿在导丝上面 ， 然后在导丝的支撑作用下 ， 到达狭窄部位 。到达之后 ， 需要用手给球囊打气 ， 球囊鼓起来后 ， 把狭窄的地方撑开 。
• 球囊的种类比较多 ， 有预扩球囊 ， 切割球囊、高压球囊、棘突球囊等 。有些斑块比较硬 ， 普通的预扩球囊 ， 没办法撑开 ， 就需要使用棘突或者切割球囊 。

4、支架植入

• 斑块扩张开后 ， 就是支架的植入 。支架是固定在球囊上面 ， 没有充气的时候 ， 支架是没有撑开的 。
• 沿着导丝把支架送入狭窄的部位 ， 然后充气 ， 这样球囊鼓起来 ， 就把支架也撑起来了 。
• 当然 ， 这样撑起来是不够的 ， 还需要使用高压球囊进一步的把支架撑开 ， 确保支架不会掉下来 。

文章插图
5、撤出器械 ， 完成手术

• 支架植入后 ， 要多角度造影 ， 确保植入支架没有问题 。然后就是把导丝、指引导管、鞘管这些器械都 ***。
• 然后 ， 手腕部位的伤口压迫好 。这样一台支架植入手术基本上就完成了 。

总结：

• 支架植入大概得步骤就像上面所说 ， 当然也没有说的很详细 。
• 支架植入要看具体狭窄的情况 ， 有些人容易一些 ， 花费时间就比较少;相反 ， 有些人难做一些 ， 花的时间就比较多 。
• 支架植入对于冠心病患者改善症状 ， 提升生活质量还是很有用的 。而对于急性心肌梗死来说 ， 支架可以说是救命的 。

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