一、起付标准:城镇职工的起付标准是八百元 。城乡居民的是五百元;一个自然年度内 。参保者发生的疾病是第一类疾病的无起付线 。第二、三类疾病有两次起付线 。但是不会逐渐降低 。第四类疾病的起付线只有一次 。医疗保险基金对每个黄斑变性患者承担不超过2年的医疗费用补偿 。单眼支付康柏西普眼用注射液用药在5支(含第5支)之内 。而且支付期限可以连续计算 。如参保者在补偿的期限内中断治疗 。给付的时间就此停止 。
【特殊医保住医报多少?】二、门诊特殊疾病报销标准 。报销公式:(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例 。
报销比例:(1)基本医保的补偿比例:城镇职工:可报销85%。年龄达到50岁的人士增加2%。年龄达到60岁的人士提升4% 也就是89% 。年龄达到70岁的人士提升6%。年龄超过80岁的(包括本数)提升8% 。同理递增 。报销比例在100%之内 。
城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例65%;(2)补充保险的补偿比例:低档:{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额高档:{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额 。
综上所述 。门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种 。不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的 。最高不超过100%
其他观点:
特殊门诊是指符合规定的大病以及慢性病 。这类疾病即使在门诊治疗也可以报销治疗费用 。不过报销的部分是(治疗总费用-自费-起付线-自付部分)*报销比例 。目前特殊门诊医保报销的情况如下:
1、城镇职工医保:起付标准800元 。基本报销比例是85%;年龄达到50岁 。报销比例是87%;年龄达到60岁 。报销比例是89%;年龄达到70岁 。报销比例是91%;年龄超过80岁 。报销比例是93% 。(报销比例不超过100%)
2、城乡居民医保:起付标准500元 。低档次缴费和学生儿童的报销表里是50% 。高档次缴费的报销比例是65% 。
其他观点:
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