请教一下各位老师,临床上有附子与半夏、贝母、瓜蒌同用的情况,您怎么看？

同意楼上观点。不反也不畏。量病都可用。不过不是李时珍首倡的。是孟昶蜀本草首载。不可信。
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【请教一下各位老师,临床上有附子与半夏、贝母、瓜蒌同用的情况,您怎么看？】附子和乌头虽是一株植物的侧根和主根。十八反言乌头反贝母。瓜蒌。半夏。白蔹。白芨。因为乌头附子大热伤津液。其他贝母。瓜蒌等润燥清热。所以性质相反。但是。不求附子热燥。其他凉润的性质来合用也是可以的。如治寒饮上逆腹痛的赤丸方中。乌头与相反药半夏同用。相反相成。以增强散寒化饮降逆之功。
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附子。乌头子根炮制而来。虽说“半蒌贝敛及攻乌” 。但一般而言。药用所用的附子已经经过了不同方式的炮制。如黑顺片和白附片都是经过在胆巴中浸泡数日。并长时间煎煮之后的加工品。其生品主要有毒的成分双酯型碱成分大多经二次水解成几无毒性的乌头原碱。次乌头原碱等成分。而对药性药效几无影响。这类配伍半夏等18反禁忌的药物。也几乎不会增加附子的毒性。
而附子的炮制品还有盐附子。炮附子。淡附片等。这三类炮制品没有经过高温长时间煎煮。相对而言所含的双酯型碱类和单酯型碱类的毒性成分含量较多。配伍半夏等药物就容易激活附子的毒性造成中毒。
如果黑顺片。白附子的炮制不规范。保留的有毒成分过多。也可能配伍引起中毒反应。而且本草名言十八反。造成中毒就是处方人和调配人的责任了。
又因为附子是大热之品。而天花粉。瓜蒌。白及等药材寒性颇足。同时使用时若配伍。相互药性为抵消。功效大打折扣而无法发挥自身优势。