罹患是什么意思？不易罹患是什么意思( 三 )

KRAS突变的主要“受害者”：
KRAS突变在亚洲NSCLC中发生率为10%—15%，多见于肺腺癌与肺鳞癌患者中。
针对KRAS突变的靶向药物主要包括：
·曲美替尼
·司美替尼
药物常见副作用包括：
·皮疹
·腹泻
·淋巴水肿
常见靶点四、ROS1融合
ROS1融合是什么？
简单点说，所谓基因融合就是指一个基因在某一点上异常断裂，与另一个基因接在一起，让两个原本相距遥远的基因组成一个新的杂交基因。由于这些基因在染色体的排列顺序上发生变化，所以功能上也会发生异常。诸如ROS1 染色体的易位可以激活 ROS1 激酶活性最终导致细胞活动的异常，甚至致癌。
ROS1融合的主要“受害者”：
ROS1突变约占非小细胞肺癌总数的1- 3% 。
出现ROS1突变的，多为年轻的、非吸烟的肺癌患者。而这其中更以肺腺癌患者居多。
ROS1融合的特点：
①常与其他基因突变重叠。
ROS1基因重排常见于于ALK、KRAS和EGFR无突变的肺腺癌患者中。
ROS1患者该如何治疗？
由于ROS1基因重排与ALK基因重排相似，而且部分药物既可以对存在ALK基因改变的细胞发挥作用，也可以对存在ROS1基因改变的细胞发挥作用。因此这两种突变常常可以同时用一种药治疗。除此之外，靶向药物通常可以使存在ROS1基因改变的晚期肺癌患者的肿瘤体积缩小。克唑替尼或色瑞替尼可代替化疗用作一线方案，而当克唑替尼或色瑞替尼耐药时，可使用劳拉替尼。恩曲替尼可用于治疗存在ROS1基因改变的转移性NSCLC患者。
针对靶向异常的ROS1蛋白的靶向药物主要包括：

赛可瑞（克唑替尼）；
赞可达（塞瑞替尼）；
Lorbrena (Lorlatinib，劳拉替尼)；
Rozlytrek (Entrectinib，恩曲替尼) 。

药物常见副作用包括：

头晕；
腹泻；
便秘；
疲劳；
视力改变

常见靶点五、BRAF基因突变
BRAF基因突变是什么？
BRAF基因是人类很重要的原癌基因，位于7号染色体，含有15个外显子，主要作用是调控细胞生长、发育和凋亡等作用。如果BRAF基因第15位外显子上的碱基第1799位T被A取代，密码子编码的氨基酸也将改变，导致BRAF中的第600位的缬氨酸（V）被谷氨酸（E）替代（V600E)，激活BRAF激酶，失去调控细胞作用，细胞失去控制，无限制增殖，形成肿瘤。
BRAF基因突变的主要“受害者”：
BRAF基因突变在肺癌中发发生概率大约在1%-5%之间，
这种突变多见于肺腺癌，而且在吸烟的肺腺癌患者中较为常见，这与EGFR和ALK基因突变有所不同。
BRAF基因突变有什么特点？
①侵袭性强，预后较差
BRAF突变会持续激活下游MEK-ERK信号通路，对肿瘤的生长增殖和侵袭转移起重要作用，所以，BRAF突变代表了肿瘤侵袭性强，预后差。
②可用药物较少
目前BRAF突变的晚期肺癌患者化疗及免疫治疗效果均不理想，中位总生存期在13.6~13.8个月左右。对于BRAF基因突变，可用药物较少，治疗也比较棘手，
针对BRAF突变的靶向药物主要包括：

泰菲乐（达拉非尼），是一种BRAF抑制剂，可直接攻击BRAF蛋白。
迈吉宁（曲美替尼），是一种MEK抑制剂，可攻击相关的MEK蛋白。

对于存在某种类型的BRAF基因改变的转移性NSCLC患者，几种药物可一起使用。
药物常见副作用包括：
·皮肤增厚
·皮疹、瘙痒
·对阳光敏感
·头痛
·关节疼痛
·脱发
·恶心