5.腔隙性脑梗塞（lacumer infarction）好发于50岁以后，有长期高血压、动脉硬化史，起病通常为渐进性，症状数小时到数天达到高峰，临床症状较轻，多无意识障碍、头痛、呕吐等 。神经系统体征有明显孤立性质:如纯运动性偏瘫、失语等，多数患者可恢复，预后良好，CT检查可确诊，但腔隙小于2mm则不易发现 。
6.颅内静脉和静脉窦血栓形成（intracranial venous and sinus thrombosis）:以矢状窦、海绵窦、横窦血栓多见 。炎性者有颜面、口腔、眼、咽、中耳或颅内感染史，非炎症者病前有全身衰竭、脱水、产褥热、颅脑外伤、血液病等病史 。临床表现为发热、头痛，进行性颅内压增高，常有意识障碍、癫痫发作等全脑症状 。局灶症状与受累部位有关，可出现眼肌麻痹、局灶性癫痫发作、肢体瘫痪等 。常呈进展性中风病程 。脑脊液压力增高，出血性梗塞时可为血性或黄变 。头部CT、MRI和静脉窦造影可助诊断 。
脑分水岭梗塞、脑动脉炎、颅内动脉瘤、烟雾病等也可引起失语症状 。
（二）脑脓肿（brain adscess） 初起时可有急性发热、头痛、嗜睡和局灶脑症状，周围血中性粒细胞增高，脑脊液中性粒细胞增多和蛋白质增高，脓肿形成和逐渐增大后出现脑占位性损害症状，因耳源性脑脓肿占脑脓肿发病总数50%以上，且易发生在颞叶，故临床感觉性失语症及命名性失语症较为常见 。CT和MRI可确定诊断 。
（三）颅内肿瘤（intracrainal tumor） 随肿瘤的进行性生长，临床出现逐渐增剧的头痛、呕吐等，查体可见视神经乳并没有水肿 。并有进行性加重的局灶症状，额、顶、颞叶受累时可出现相应类型失语症 。多数患者起病初期的失语症状为暂时性发作，亦有与局部运动性癫痫伴同出现，或构成癫痫大发作先兆症状 。临床以命名性失语症最为多见 。CT和MRI可确诊 。
（四）颅脑外伤（craniocerebra trauma）视损及部位不同，失语症状表现各异，如颞叶外伤多出现感觉性失语，并见视野下象限同侧偏盲；角回外伤多表现轻型感觉失语，阅读困难比较突出等 。
（五）脑寄生虫痛（cerebral parasitosis） 脑型肺吸虫病以儿童多见，主要表现为头痛、视力障碍、瘫痪和癫痫发作，诊断主要依据流行病学史、肺吸虫病史、痰中肺吸虫卵、脑脊液肺吸虫补体结合试验和颅脑CT、MRI等 。脑囊虫以头痛、呕吐、精神障碍、癫痫发作为主要临床表现，皮下囊虫结节活检、脑脊液嗜酸粒细胞增多、补伴结合试验阳性和头颅CT、MRI检查可诊断 。其它脑型疟疾、脑型血吸虫病也可引起失语 。
（六）颅内细菌、病毒感染（intracranial bacterial and virus infeetion） 各种不同原因所致的脑膜炎、脑炎、脑蛛网膜炎也可引致失语，其中脑炎引起的失语常较明显，且恢复困难，根据各种疾病的临床表现，脑脊液改变及各自的特异性检查可分别用出诊断 。
（七）pick病和Alzheimer病pick病初期失语可为命名性失语，口语语汇日见贫乏，错误逐渐严重，最后完全失语 。由于智力同时衰退，所以虽见失语日趋严重而患者不能自觉 。Alzheimer病多出现感觉性失语症，错语多语比较突出 。临床遇有逐步发展的失语症，无卒中开端，也不见偏瘫，且智力同时衰退，应注意排除这两种疾病 。
7失语症评定7.1适应证
1.脑部损害引起的已获得的语言功能的丧失或受损的语言障碍综合征 如失语症 。
2.与言语功能相关的高级神经功能的障碍 如中轻度痴呆、遗忘症、失算症、失用症、失认症等认知功能障碍等 。
7.2禁忌证
无特殊禁忌证 。
7.3准备
1.标准化的失语症诊断测验（包括套表和用具） 。例如：波士顿失语诊断测验（BDAE）、西方失语成套测验（WAB）以及汉语失语诊断测验（ABC）等 。

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