《日华子本草》:"治一切风,一切血,补一切劳,破恶血,养新血及主癥癖 。"
《珍珠囊》:"头破血 。身行血,尾止血 。"
当归
如果说当归是“血中之圣药”,那么,川芎就“血中之气药” 。
川芎的活血行血能力极强,上行颠顶而治头痛,下走血海而治经痛,旁通四肢而治四肢拘挛,行散一身之血,何瘀之有?
川芎
王清任在这里用的生地、赤芍和桃红四物汤的原方还是有些出入的 。
须知,桃红四物汤的原方用的是熟地和白芍 。
那为何王清任选用了生地和赤芍呢?
我们前文就讲了,心血管疾病的病因多是“血瘀”所致,治疗的方案应当偏重于泻其之实为主,而熟地和白芍都是偏于补益的药材 。
生地虽是熟地的前身,但其性偏凉,善凉解血热,从而改善久郁生热的问题;
生地
而赤芍虽和白芍乃是宗亲,但赤芍功偏泻火,可同生地一道清解里热 。
赤芍
疏肝理气:柴胡、枳壳、甘草柴胡、枳壳、甘草,若是再加上上面的那味赤芍,就是另一个基础方——四逆散 。
柴胡、枳壳都是用来行气的,体内血瘀不通有很大的原因就是气机不畅,气是推动血液畅行的原动力,若是体内的气机都停滞不前了,血液自然会有瘀堵的风险,用当下热度最高的词来讲,就是血液跟着气机一同“摆烂” 。
其中,柴胡主入肝经,尤善梳理肝气,肝气畅通,肝血自然得行 。
柴胡
而枳壳就更了不得了,它不同于其他的理气药,前人描述其功效的时候,称其为“破气”,说的是枳壳可以将体内郁结在一起的气机直接破散开来,给运行的气血让路畅行 。
枳壳
甘草放在这里有两大作用,
一来啊,是可以缓和诸药峻猛的药性,
二来啊,甘草和芍药联用也是一个小方子——甘草芍药汤,体内气、血、痰淤堵,难免会有疼痛不适,甘草连同芍药就有很好的缓急止痛的功效 。
甘草
上行下达:桔梗、牛膝该祛的瘀祛了,该行的气也行了,方子讲到这里差不多也该告一段落了,
然而,血府逐瘀汤的精妙之处不仅在于活血行气散瘀,更在于其将药性上行于胸中,下达于四肢经脉 。
首先用到的是桔梗,
桔梗味辛性平,性善行散上行,将药性上达于胸中而化胸中之瘀滞,前人常将桔梗比作是舟楫,说的正是桔梗可以载着药性上行的意思 。
桔梗
牛膝因形似牛的膝盖,故得名牛膝 。
和桔梗恰恰相反,牛膝的药性是偏下的,其善引瘀血下行而通利血脉 。
和桔梗同用,一个上达胸腔,一个下走四肢,调顺了一身气血 。
牛膝
文章的最后,作一简单总结,
血府逐瘀汤主要是以桃红四物汤活血化瘀而不伤正之性以活血分之瘀滞,又合四逆散之疏肝理气而不耗气之效以解气分郁结,佐以桔梗、牛膝上行下达,以活一身气血而达到祛瘀止痛的功效 。活血而不耗血,袪瘀又能生新,使“血府”之瘀逐去而气机畅通,从而诸证悉除,故名“血府逐瘀汤” 。血瘀、气滞、肝郁者皆可选用 。
四:心悸的症状和原因阳虚气弱而心悸者,症见心下空虚,状若惊悸,或先烦而后悸,脉大无力,治宜温阳益气;阴血不足,血不养心而心悸者,兼见面色无华,舌淡脉细,若兼虚火,则五心烦热;水饮内停,水气凌心而心悸者,兼见胸脘痞满,头晕恶心,小便短少,苔白,脉弦,治宜通阳化饮;痰郁心悸者,兼见惊惕不宁,突然而作,时作时止,甚则心跳欲厥,脉滑大,治宜涤痰定悸;气滞血瘀心悸者,兼见短气喘息,胸闷,胸膺疼痛,舌色紫暗,脉结代,治宜活血理气 。
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