BMI衡量肥胖真的靠谱吗？

BMI法评价胖瘦。看似科学。其实可以闹出不少笑话。造成多种误判。今儿。就在这儿细聊聊BMI衡量肥胖的弊端。一并解答以下一系列相关问题：BMI高。体重大。就一定肥吗？BMI正常。体重正常的人。就一定不胖吗？BMI衡量胖瘦不靠谱。那什么指标衡量胖瘦更靠谱呢？从健康角度考量。什么样的情况需要减肥呢？
BMI闹笑话。詹姆斯是个胖子？

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图片来源：Gary A. Vasquez, USA TODAY Sports
2016年的NBA总决赛最有价值球员勒布朗-詹姆斯。身高2.03米。体重113kg 。BMI达到27.4 。属于超重的范围。也就是说。BMI测评体系认定詹姆斯是个超重的胖子。看看下图中。身穿泳装的詹姆斯。你能把他和“胖”字儿联系在一起吗？

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图片来源：tmz.com
詹姆斯一身腱子肉。却被BMI体系误判为超重的胖子。其实。BMI判断胖瘦。不仅搞错了詹姆斯的身体状态。还弄错了更多人的。

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图片来源：John Bazemore, Associate Press
下图是美式橄榄球球星格朗考斯基的半裸肌肉照。身材好吧！可是按照BMI判断胖瘦的话。他比詹姆斯还惨。因为他的BMI达到了30.6 。已经进入了肥胖的范围。这肥胖的帽子戴得冤吧！

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图片来源：muscleandfitness.com
BMI判断胖瘦的方法。将上述两位肌肉发达。肥肉很少。根本不胖的顶级运动员算作了胖子。哪儿不对了呢？
BMI的问题出在哪儿
BMI是英文Body Mass Index的缩写。直译为身高体重指数。定义为体重（千克）除以身高（米）的平方。例如路人甲：体重65kg 。身高1.7m 。则他的BMI = 65/1.7/1.7 = 22.5 。对同一个人。身高不变。那么BMI越大。代表他体重越大。就越可能肥胖。因而。BMI在常规体检中。被广泛用于评价一个人的胖瘦。表1列出了分别适用于中国人与欧美人的标准[1, 2] 。
表1. BMI范围分类

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【BMI衡量肥胖真的靠谱吗？】从表1可见。对于我国民众。当BMI达到24时。就进入超重范围了；再重点儿。达到28以上。就被认为是肥胖。相应的。欧美人的超重与肥胖的BMI临界点分别是25与30 。凡是超重或者肥胖的都被认为胖。对健康不利。使用BMI区分胖瘦。在公共卫生学中发挥了巨大作用；可是BMI判断胖瘦闹了笑话。把身材杠杠的顶级运动员错判成了胖子。错就错在BMI只看肉。不看是肌肉还是肥肉。
BMI分辨不出肌肉和肥肉
BMI判断胖瘦是只在顶级运动员身上出错吗？用在普通人身上如何呢？话不多说。上路人甲阿栋。

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上图中左右两张照片中的阿栋。BMI是一样的。都是24 。按照BMI中国人群的划分标准。都是超重。不过。左图中的阿栋看起来比较肥。而右图中看起来则瘦多了。BMI在普通人阿栋身上一样有可能出错。问题就出在BMI只认体重。并不区分是肥肉还是肌肉。虽然。BMI一样。体重一样。但是左图中的阿栋身上的肥肉较多（脂肪含量17%）。右图中肥肉较少（脂肪含量5%）。
脂肪含量。是身体中脂肪的总重量占体重的百分比。例如路人甲的体重为70kg 。身体中含有14kg脂肪。则他的脂肪含量为20% 。
都知道超重和肥胖不利于健康。说到这儿。你们大概会问“阿栋。右图中的你是肌肉多了。可是按照BMI划分。毕竟是超重啊！这多出来的肌肉会对健康不利吗？”这个问题很重要！咱们看看科学数据吧。
BMI高。体重大就是胖吗？
为了弄清楚究竟是过大的体重还是过多的脂肪不利健康。美国纽约西奈山医学院的医生们搞了一项研究[3] 。他们找了一群年龄、身高都差不多的男性。把他们分成3组：一组BMI超标且肥胖（脂肪含量高）。一组BMI超标但是瘦（脂肪含量低）。另一组BMI正常并且瘦（脂肪含量低）。如表2所示。
表2. 受试人员基本数据

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接着。医生们对所有受试人员体检。并评估他们患心血管疾病的风险。结果显示。BMI超标但是瘦的与BMI正常并且瘦的各项健康指标几乎一致。心血管疾病的风险都比较低。也就是说。超过常人的肌肉并不会带来健康危害。只要保持脂肪含量较低。超标的BMI本身并不会危害健康。不过。BMI超标并且肥（脂肪含量高的）的受试者的体检结果就不那么乐观了。多项健康指标都超标或者不达标。增加了心血管疾病的患病风险。这些结果可以这么理解：心血管疾病主要与脂肪含量相关。有害健康的不是过大的体重本身。或是增重的肌肉。而是过多的肥肉（过高的脂肪含量）。