肛管直肠癌早期 肛管直肠癌的早期症状有哪些( 二 )

明确了诊断 , 那么直肠癌该如何治疗呢?【肛管直肠癌早期 肛管直肠癌的早期症状有哪些】(1)手术治疗仍然是直肠癌的主要治疗 ***。根据肿瘤所在部位选择不同的手术方式 。

  • 经腹直肠癌切除术:又称直肠低位前切除术、Dixon手术 , 其实就是可以保 *** 直肠癌根治术 , 是目前应用最多的手术方式 , 距齿状线5cm以上的直肠癌一般都选用这种 。因为除了切除肿瘤 , 还要切除距肿瘤下缘2cm以上的直肠组织 , 这样才能保证达到根治的效果 。虽然肉眼上看不见肿瘤 , 但肿瘤易沿肠粘膜浸润 , 且有研究表明只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2cm 。如果肿瘤太靠下 , 没法达到足够的安全边界 。这类患者常在手术时行临时性回肠造口术 , 这样可以保证大便不经吻合口排出 , 待吻合口愈合后再行回肠造口回纳术 , 回纳术后大便可从 *** 正常排出 。
Dixon手术切除范围
  • 腹会阴联合直肠癌根治术:Miles手术 , 即无法保肛的直肠癌根治术 , 这类手术原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌 。需要切除肛管及 *** 周围皮肤 , 并于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口 。手术后需要长期保留造口袋 , 这也是为什么很多人没法接受这个术式的原因 。
Miles手术切除范围
(2)放射治疗
  • 大部分情况是作为手术的辅助治疗方式 , 包括术前放疗和术后放疗 。术前的放疗可以提高手术切除率 , 降低病人的术后局部复发率 。术后放疗主要适用于手术不彻底、术后病理提示切缘有肿瘤细胞残留、肿瘤侵犯范围广突破浆膜层或者有淋巴结转移的情况 。当然 , 某些低位直肠癌无法保肛 , 不愿接受手术治疗的患者可采用根治性放疗 , 生存期与手术治疗相当 , 且可明显提高患者生活质量 。
(3)化疗或靶向治疗
  • 化疗的作用其实也是在手术前使肿瘤缩小 , 提高肿瘤切除率 , 或在手术后化疗巩固疗效 。目前中晚期直肠癌常采用“三明治疗法” , 即化疗——同期放化疗——化疗——手术——辅助化疗的方式 , 这种方式可明显提高肿瘤切除率 , 一部分无法保肛的患者经此治疗后能够保肛 。
  • 靶向治疗常用于晚期直肠癌患者 , 例如出现肝、肺等转移的病人 。靶向治疗药物主要有西妥昔单抗和贝伐珠单抗 。
NCCN指南
了解了直肠癌的常见表现和治疗 ***  , 那么直肠癌的高危因素有哪些 , 哪些人更容易患直肠癌呢?
  • 结肠、直肠都属于大肠 , 两者的高危因素大多一致 , 这里我一并为大家讲解 。首先遗传因素在结直肠癌的发生发展中其重要作用 , 大约有20%的结直肠癌患者与遗传相关 。假如第一代直系亲属(父母及子女)患结直肠癌 , 那么您患结直肠癌的概率就是普通人群的三倍 , 这个数字还是很吓人的 。
  • 其次既往已经发生溃疡性结肠炎、克罗恩病、息肉病、腺瘤的人群 , 需要特别提防肠癌的发生 。尤其是有家族史的人群 , 即家族性腺瘤 *** 肉病 , 那么25岁息肉恶变概率为9.4%、30岁时为50% , 50岁以前几乎100%恶变 。这类人群一定一定要重视了!
息肉恶变为癌的过程