保险理赔的正常程序是直接打保险公司的客服电话报案 。然后资料交给保险公司理赔 。没有必要与保险代理公司沟通的 。保险代理公司只是协助理赔 。最终决定权由保险公司做出 。保险公司即使拒赔 。也会出一份拒赔的通知单 。写明拒赔理由 。你还是第一时间和保险公司沟通吧 。不用跟代理公司在这浪费时间 。直接将理赔资料提交到保险公司 。保险公司会在一周内做出是否理赔的决议 。如果赔付会直接将理赔款到你指定的银行账户上的 。如果拒赔保险公司会下发拒赔通知书 。上面会有详细的拒赔原因 。如果您对其拒赔原因有异议 。可以向法院提起诉讼 。
其他观点:
能具体的说一下你这个案子吗?如果您是当事人最好是把案子的情况具体说一下 。而且要把所购买的保险的险种名称附上 。看看还有没有转机 。
拒赔原因有那些
第一、保险理赔是有原因的 。也就是说必须是保险责任内的事情保险公司才会启动理赔 。
现在还多人都从网络上买了一些意外险 。确实网上的意外险很便宜 。能够让一些收入不高的人群通过较低的保费获得较高的保障 。起到一个非常大的杠杆作用 。如果发生意外 。可以有一些理赔缓解燃眉之急 。顾名思义 。意外险就只管意外的 。也就是说必须是因为意外导致的伤害并且产生损失才会启动理赔 。如果是因为疾病导致的伤残肯定是不赔的 。例如糖尿病有一种并发症就是有可能会发生截肢 。截肢之后肯定是属于致残了 。但是意外险肯定是不赔偿的 。因为导致截肢的原因是疾病 。而不是意外 。按照我的推断 。您这个案子有可能就是因为这个原因 。
第二、除外责任拒赔 。这种情况现在也很多 。
现在好多保险业务人员 。任务紧 。压力大 。签单已经成为唯一目的 。所以有很多业务员在展业过程中 。尤其是在保单承保之后 。很少和客户再次说明责任免除项目 。
例如现在好多保险公司的重疾责任里面有艾滋病这一项 。而且有一些业务员会把这个作为一个非常亮的包装点 。按照话术是这样的“你看我们这个保险 。真的太好了 。连艾滋病都在重疾责任里面” 。但是在责任免除里面保险公司写得清清楚楚“因性传播或静脉注射毒品导致的HIV感染不在保障范围内” 。如果说未来因为一次不洁的性行为导致罹患艾滋病 。您说是赔偿还是不赔偿呢?所以现在好多客户都很聪明 。在签单的时候就留存录音文件 。
【保险公司不理赔怎么办?】第三、业务员明显的销售误导
现在很多公司会以组合销售的方式将自己公司的产品做成一个组合 。起一个比较漂亮的名字 。在这份保险合同里面涵盖了寿险、重疾、医疗、意外、意外医疗等等保险责任 。在销售包装的时候会说“只要买了我们公司的这份保险 。其他的保险就不用买了 。因为这个保险特别的全面” 。如果听到有人这么说 。最好就不要和他买了 。因为销售误导太明显了 。即使在保险责任大范围内比较全面了 。但是能够保证你的产品一定没有缺陷吗?如果发生的疾病是常见疾病 。而你的保险责任里面有没有 。这可如何是好 。这种情况也不是没有 。至于那家公司就不再赘述 。
买保险之后不赔如何处理
第一、发起申诉
如果觉得保险事故在责任范围之内可以发起申诉 。向保险公司要求重新核赔 。与此同时 。自己要仔细研究保险合同 。是否存在可以赔付的条款 。
第二、投诉
一般来说都是在保险公司解决不了的时候 。可以向当地保监局投诉 。现在各家公司对于保险投诉还是非常的关注的 。尤其是保监返到保险公司的投诉 。保险公司会比较敏感 。
第三、起诉
这个是保险理赔纠纷最激烈的一种方式 。但是前提条件是一定要先把自己的保险条款研究明白 。确实存在可赔的条款然后再起诉 。
其他观点:
还真是这样 。中国人最讨厌的人有三种:第一种就是搞传销的;第二种就是朋友圈卖产品的 。其实 。第二种只是第一种的升级版;第三种 。就是卖保险的 。
按理说 。卖保险的 。是为了人们未来有一份保障 。应该得到人们的认可 。起码 。不讨厌吧 。
但为何 。人人讨厌卖保险的呢 。
很简单:因为 。卖保险时 。啥也敢承诺 。保险合同大几百页 。义务权利写得云里雾里 。实际有理赔时(当然 。希望永远不要有理赔机会)保险公司会找一万个理由 。拒绝理赔 。
而现实生活中 。你真正需要理赔时 。大概率会被保险公司拒绝 。拒绝的理由千差万别 。我竟然听过一个 。说是甲方乙方签字盖章的时间不一样 。一个在前一个在后 。所以拒绝理赔的 。
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