吃治疗双相障碍的药怀孕了有影响吗？

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的确比较难处理。一方面害怕不吃药会导致病情复发。另一方面害怕药物通过胎盘对胎儿造成影响。我们先从所服的药物着手进行分析吧！
美国食品药品监督管理局（简称FDA）对孕期用药做了分级。即A、B、C、D、X五级。
A级：经研究未发现不良反应的药物；
B级：目前没有证据证明对人类有不良反应的药物；
C级：不能排除存在不良反应的药物；
D级：已经有证据证明。存在不良反应的药物；
X级：禁用药。

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当然。临床上目前非典型抗精神病药属于一线用药。这其中包括氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等。这其中就有某些药物可能因其他方面间接导致胎儿异常。如氯氮平、奥氮平导致血糖增高。可能导致胎儿出现发育问题。
以上是针对抗精神药的研究。下面说说抗抑郁药：
抗抑郁药物中。安非他酮属于B级用药。其他大多数属于C级。需要强调的是。作为我们临床首选的SSRI类。妊娠期应用时应足够小心。因可能导致流产或早产的发生。尤其其中的帕罗西汀。属于D级用药（研究发现。帕罗西汀可能导致胎儿心脏畸形）；其他四种药物也因不同的副作用被一一出现在不良报告之中。

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情感稳定剂中。我们常用的碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平都属于D级。具体原因大多都因为出现各种各样的畸形问题。其中碳酸锂的致畸形率达4%-12%
我们向来强调情感稳定剂在情感障碍疾病中的重要作用。但是。更多还是用于维持期的治疗。在急性期。其作用远不如抗精神病药物起效快。控制病情的程度也相对逊色不少。所以。如果在明确知晓其可能导致对胎儿造成影响的情况下。不属于必须用药范畴。
以上是我对双相障碍患者怀孕期间用药的一些总结。但涉及到具体是否用药、生产以及后期可能出现的风险。临床上真的很难做到准确评估。作为医生。我只能把可能的风险告之。最后的决策权还在于患者自身。不过。目前医学上比较推崇的治疗方式是无抽搐电休克治疗。可有效的避开药物副作用问题。当然。前提是患者病情相对稳定。MECT可作为维持期的巩固治疗方案。

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其他观点：
这是一个让人感到痛苦的题目。我们不得不面对的问题。精神障碍患者能不能结婚？能不能怀孕？怀孕时能不能服药？虽然药物对胎儿的影响往往只是可能存在。但胎儿在母体中是脆弱的。任何影响都是可能对胎儿的生长发育产生影响的。所以。我们只能具体药物具体分析。
不服药妊娠期胎儿的生长发育就一定安全吗？

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这不是在推卸医生指导用药的责任。但我们人的生长发育过程就是这么充满了未知性。而我们必须要明确这种不确定性可能给我们带来些什么。
孕期的双相障碍患者应该如何服药？
首先。如果不是必须。最好在怀孕的最初三个月和预产期之前的最后一个月。完全避免服药。因为包括精神科药物以及任何药物在内。在怀孕前三个月使用。都可能影响胎儿神经发育的最初戒断。导致严重的畸形发生。
至于在母体内的最后一个月。胎儿已经基本生长成熟。服用的药物很有可能通过血液而直接进入胎儿体内。对胎儿造成严重影响。

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所以我的建议。如果一定需要服用抗抑郁药物。最好的选择可能是氟西汀。但也尽量不要在妊娠晚期使用抗抑郁药物治疗。防止通过血液影响胎儿。
关于怀孕的双相障碍患者。我的几点建议
关于孕期的双相障碍治疗的几点建议：
长期未复发的女性。怀孕期间是完全可以考虑停药的。
如果停药。应该在医生指导下。突然停药后复发的几率会成倍增长。
几乎所有的心境稳定剂在孕期都是不安全的。碳酸锂需要定期筛查胎儿畸形。卡马西平和丙戊酸盐最好不在孕期使用。如果必须使用。应该预防性使用叶酸减少胎儿神经管畸形几率。